吉安县2017年健康扶贫巩固提升工作

实施方案

为全面巩固健康扶贫成果，大力推进健康吉安建设，打造健康扶贫脱贫攻坚样板，确保我县到2020年同步全面建成小康社会，特制订吉安县2017年健康扶贫成果巩固提升工作实施方案。

一、指导思想

全面贯彻落实党的十八大及十八届三中、四中、五中、六中全会以及中央、省、市脱贫攻坚工作会议精神，认真学习贯彻《江西省健康扶贫工程实施方案》（赣府厅字〔2016〕107号）及《市委市政府关于认真贯彻落实习总书记重要讲话精神加快推进全市扶贫攻坚的意见》（吉发〔2015〕8号）精神，以深化改革、创新机制为动力，以提高农村贫困人口医疗保障水平为重点， 为农村贫困人口脱贫提供健康保障。

二、总体目标

对返贫和新增的贫困户要继续给予重点扶持，全力遏制因病致贫、因病返贫现象。巩固和完善城乡居民基本医疗保险、大病保险和重大疾病救治制度，确保贫困人口患病能得到及时有效救治和保障，个人就医费用负担大幅减轻。

三、具体措施

（一）继续做好资助贫困人口免费参加基本医疗保险工作。2016年，全县建档立卡贫困人口共计48983人，经过多次筛查、比对、拉网式摸底调查，48983名建档立卡贫困人口全部由财政资助免费参合。在脱贫攻坚期间（2017年-2020年）农村建档立卡贫困对象、农村低保、五保、重点优抚对象参加基本医疗保险个人缴费部分给予全额资助。要加强与乡镇的衔接，按照一个不漏缴、自费部分全额缴纳的原则，由财政直接将资助个人免费参合资金拨至医保基金专户中，确保参合率100%。

（二）继续提高住院和门诊慢性病保障水平。取消建档立卡贫困人口在一级、二级定点医疗机构住院补偿起付线；将建档立卡贫困人口门诊慢性病补偿比例由40%提高到60%，I类门诊特殊慢性病年度封顶线由3000元提高到100000元，Ⅱ类门诊特殊慢性病年度封顶线由3000元提高到4000元。

（三）继续提高大病保险补偿比例。对建档立卡贫困人口城乡居民大病保险报销起付线下降50%，同时补偿比例分段各提高5%，政策规定已达到项目内容标准的就不再补助。

（四）继续提高15种重大疾病医保保障水平。对建档立卡贫困人口患耐多药肺结核、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、儿童苯丙酮尿症、尿道下裂及地中海贫血等15种重大疾病，实行按病种定额救治，在二级和三级定点医院治疗，城乡居民医疗保险分别按80%和70%补偿。

（五）继续推进单病种控费。对建档立卡贫困人口患儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性心脏病房间隔缺损、儿童先天性心脏病室间隔缺损、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病等9个病种，进行单病种控费，减轻医疗费用负担。

(六)实施农村贫困住院患者县城内“先诊疗后付费”及“一站式”结算综合服务模式。即农村贫困患者住院入院时不需缴纳住院押金，由定点医疗机构与医保经办机构之间进行结算，切实减轻农村贫困患者垫资压力。

    四、保障措施 

（一）加强组织领导。把健康扶贫工作作为重点民生工程来抓，建立工作协调机制，加强统筹协调，协调落实重大政策措施，解决健康扶贫工作中出现的重大问题。各有关部门要把健康扶贫工作摆到更加突出的位置，明确责任，协同配合，确保健康扶贫工作取得实效。

（二）实施考核评估。建立健全健康扶贫工作评估机制，将贫困群众参加新农合、大病保障等工作纳入考核指标体系，认真落实各项工作任务。建立健康扶贫工作定期通报机制，并适时组织督查组对工作进展情况进行抽查。

（三）营造良好氛围。广泛宣传健康扶贫相关政策和重大意义，切实提高群众知晓率，引导群众科学合理就医，及时公开脱贫对象医疗保障实施情况，接受社会监督，形成全社会共同支持和参与健康扶贫工作的良好氛围。

吉安县人力资源和社会保障局

2017年5月5日