一、流程

1.县内就医和医疗费用结算流程：贫困患者在县域内各医疗机构就医，持居民身份证/社保卡办理住院，入院时无需缴纳押金，出院时在医院的一站结算窗口办理“五道保障线”的补偿，只需支付贫困患者个人负担的费用即可。

2.县外医疗费用结算流程：贫困患者在县域外住院治疗，持医保卡、银行卡、转院（诊）证明、有效住院发票、费用清单、出院小结、疾病诊断书等资料送乡镇社保所，由乡镇社保所经办人员到县医保局为贫困患者依次办理基本医疗保险、大病保险、疾病医疗商业补充保险，到县民政局为贫困患者办理民政医疗救助，如通过以上“四道保障线”补偿后，贫困患者住院个人自付比例仍然超过了10%的部分，再到县卫计委统一向县财政局为贫困患者办理财政兜底结算。

3.10种大病和15种重病救治流程：贫困患者持精准扶贫证和疾病证明书到卫计委医政股办理审批登记，再前往定点医疗机构进行救治即可。

    二、政策

1.我县为贫困人口设立“五道保障线”——城乡居民基本医疗保险、大病保险、疾病医疗商业补充保险、民政救助、财政兜底。贫困人口患者住院医疗费用实际报销比例不低于90%。

2.贫困人口县域内定点医疗机构先诊疗后付费和“一站式”结算服务，住院无需缴纳押金，即可先住院、先诊疗，出院时享受 “一站式”结算服务，只需缴纳自付费用即可出院。

3.10种重大疾病免费救治政策。持我县户口的贫困人口享受“光明·微笑”（白内障、唇腭裂）工程、儿童“两病”（儿童白血病、儿童先心病）、尿毒症免费血透、重性精神病免费救治、妇女“两癌”（宫颈癌、乳腺癌）免费手术、重度聋儿、艾滋病机会性感染患者免费救治等重大疾病免费救治政策。

4.开展15种大病专项救治工作。对患食道癌、胃癌、直肠癌、结肠癌、肺癌、耐多药肺结核、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、儿童苯丙酮尿症、尿道下裂及地中海贫血等15种重大疾病的贫困人口，在二级定点医院救治费用经城乡居民基本医疗保险、大病保险、疾病医疗商业补充保险报销后，个人负担2%；在三级定点医院救治费用经城乡居民基本医疗保险、大病保险、疾病医疗商业补充保险报销后，个人负担3%。

5.为贫困人口患者设置扶贫病房（病床）。在县、乡医疗机构设立扶贫床位，对贫困人口减免相关费用，优化医疗服务。

6.享受“三免六免”。贫困人口在定点医疗机构就医，门诊即可享受免普通门诊挂号费、注射手续费、换药手续费；住院期间“三大常规”检查费、胸片检查费、普通床位费、护理费、注射手续费、换药手续费给予全部免除的优惠政策。

7.提升贫困人口签约服务。家庭医生团队为所有贫困人口签订服务协议，发放一张签约医生联系卡，为每个贫困人口建立一份电子健康档案，为贫困人口慢病患者每年进行一次免费健康体检。

8.实施妇幼重大公共卫生项目。按照国家项目范围和要求，实施新生儿疾病免费筛查和地中海贫血防控项目。实施失独家庭再生育技术服务项目。实现国家免费孕前优生健康检查、育龄妇女免费发放叶酸项目、预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目全覆盖。

9.扩大门诊特殊慢病病种。I类门诊特殊慢性病8种，恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、帕金森氏综合症、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）、器官移植后抗排斥治疗、地中海贫血（含输血）、血友病。Ⅱ类门诊特殊慢性病31种，精神病、高血压病、糖尿病、结核病、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠脉支架植入术后）、慢性心功能衰竭（心脏合并心功能不全Ⅱ级以上）、慢性房颤、心肌病（原发性）、慢性肝炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管哮喘、肝硬化、慢性肾病、脑卒中后遗症、癫痫、重症肌无力、血吸虫病、儿童生长激素缺乏症、艾滋病、老年痴呆症、甲状腺功能低下症、牛皮癣、系统性硬皮症、股骨头坏死、类风湿性关节炎、强制性脊柱炎、多发性硬化病、痛风、慢性骨髓炎、慢性消化性溃疡，报销比例为90%。具体以县医保局解释为准。

10.持有永丰县常住户口、参加城乡居民医保的贫困家庭重性精神病患者（重性精神疾病主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍等）在一个参保年度内，急性期住院限享受一个周期免费救治，一个周期急性期住院治疗时间为60天。缓解期贫困家庭重性精神病患者按每人每月200元定额标准享受门诊免费救治费用自2017年8月份开始。对贫困人口中应管理的重性精神疾病患者每年至少随访4次，病情不稳定患者 2周内随访，病情稳定患者3个月时随访。